乡村全科助理医师历年考题:糖尿病酮症酸中毒

  医学教育网小编为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“糖尿病酮症酸中毒的判断和紧急处理”的相关知识点,希望能帮助考生减轻复习压力。

  糖尿病酮症酸中毒的初步判断、现场急救、转诊注意事项

  【考频指数】★★

  【考点精讲】

  1.初步判断

  (1)诱因 感染、胰岛素剂量不当、创伤、有时也可无明显诱因。

  (2)临床表现 失代偿期表现为食欲不振、恶心、呕吐;常伴呼吸深快且有烂苹果味;病情加剧会导致严重脱水,心率快,出现循环衰竭,血压下降,嗜睡甚至昏迷。

  (3)实验室检查 尿酮体强阳性,血糖明显升高达16.7~33.3mmol/L,二氧化碳结合力下降,血pH<7.2。

  2.现场急救

  (1)给予生理盐水静脉点滴,并根据病情严重程度调整胰岛素点滴。

  (2)监测血糖下降情况及尿酮体是否转阴性。

  3.转诊注意事项

  (1)治疗及监测条件不够时,或病情不见好转时,应立刻转上级医院。

  (2)转诊时应保持静脉通道开放和监测生命体征。

  【进阶攻略】

  近来年糖尿病的患病人数越来越多,所以要注重糖尿病酮症酸中毒的判断和紧急处理。

  【易错易混淆辨析】

  糖尿病酮症酸中毒的患者呼吸为烂苹果味,同时表现为呼吸深快、逐渐脱垂,循环衰竭、四肢厥冷等酸中毒的表现。

  【知识点随手练】

  一、A1型选择题

  1.下列描述中不属于糖尿病酮症酸中毒临床表现的是

  A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

  B.食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多

  C.有代谢性酸中毒症状

  D.严重脱水伴循环衰竭体征

  E.呼吸呈苦杏仁味

  2.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是

  A.补液

  B.抗感染

  C.补液+胰岛素

  D.纠正电解质紊乱

  E.补碱性液

  【知识点随手练参考答案及解析】

  一、A1型选择题

  1.E

  【答案解析】糖尿病酮症酸中毒的患者呼吸表现为烂苹果味,而氰化物中毒表现为苦杏仁味。

  2.C

  【答案解析】酮症酸中毒患者应立即给予生理盐水静脉点滴,并根据病情严重程度调整胰岛素点滴。

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